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雾化比输液更可怕?家长们来看看真相

 

 

  

  随着儿童呼吸道疾病高发,雾化成了主要的治疗方式。刚巧,最近一则关于“雾化药物含有激素、比输液更可怕”的消息在朋友圈流传,让不少家长开始心存疑虑:“雾化有没有激素?对孩子到底有无伤害?……”针对这些问题,记者进行了调查。

  热点剖析

  雾化比输液更可怕?

  “雾化吸入使用吸入性激素时,雾化会否影响孩子生长发育?吸入激素会影响身高吗?”家长们纷纷提出质疑。儿科主治医师董改芹介绍,以下药物适宜雾化吸入治疗:1.糖皮质激素;2.支气管舒张剂;3.黏液溶解剂;4.抗菌药物。董改芹说,目前常用的布地奈德是一种吸入性糖皮质激素,布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局批准的唯一可用于≤4岁儿童的吸入用激素。值得注意的是,地塞米松、肾上腺素和异丙肾上腺素等药物不推荐作为雾化吸入用药。

  对于家长的质疑和担心,董改芹解释,与口服用药相比,孩子吸入的激素只是作用于局部,吸入的量很少,经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉,一般不会引起全身不良反应。临床试验证明,可控剂量的激素治疗并不影响儿童的生长发育。

  雾化能否完全取代输液?

  房伶表示,雾化吸入治疗和输液是完全不同的概念。输液方面,据介绍,从去年7月1日起,除儿童医院外,全省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。我市二级以上医院(除儿科)门诊将取消挂抗生素。抗生素是把“双刃剑”,它在挽救人们生命的同时,也带来了一定副作用。抗菌药物应用是有指征的,有感染等情况才能用抗生素,有相关指征才能静脉输液。遇到以下情况可用抗生素:细菌等感染较为严重,短时间内急需尽快控制;不能口服药物,需要静脉输液;遇到吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);有些药物无口服剂型,需要输液治疗等。

  雾化吸入治疗方面,目前常用的是氧气驱动雾化治疗以及压缩雾化机雾化治疗。儿童呼吸道疾病治疗中常用雾化治疗,雾化吸入治疗是将药物(通常是激素)经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道。

  雾化治疗有啥作用?

  董改芹说,儿童由于上呼吸道等发育尚未完善,免疫力和抵抗力较低,再加上天气变化及病毒感染,容易患呼吸道感染,导致黏膜肿胀,黏液阻塞呼吸道而加重病情,如治疗不及时,可出现喘憋、呼吸困难等情况。而雾化是非常安全的治疗方式,雾化吸入药物直达靶器官、起效快、用药量少、副作用小,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

  针对哮喘、毛细支气管炎等疾病,医生会根据不同的疾病、不同的治疗目的,选用不同的药物进行雾化吸入。

  误区解答

 误区1:雾化时间越长越好

  董改芹解释,在雾化治疗上,有些家长可能认为雾化时间越长越好,看到雾化机上还有液体,觉得没喷完就没药效。其实不然。孩子吸入的剂量和疗程,应该在专业的儿童医生指导下进行,从而达到最好的临床疗效、最小的不良反应。

  吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。根据病情,掌握吸入间隔时间。同时应当参考药品说明书关于最大剂量和间隔时间的说明。一方面防止吸入间隔时间过长、痰液黏稠及排痰困难。另一方面,需要防止吸入过量,超过了气管、肺对水分的清除能力导致的痰量生成过多,甚至出现肺水肿等。主要以观察患儿有何不适,避免出现气促、烦躁等症状为适度。

  哭闹患儿不可强制进行雾化,应当安抚或熟睡后再做;患儿哭闹时面罩不可紧扣口鼻,便于观察面色;出现口鼻发绀,应暂停雾化,观察好转再进行。

  误区2:开始吸入时将雾化量调至最大

  “注意控制雾化量很重要!”董改芹解释,由于幼儿喉组织发育不完善,喉腔及鼻毛缓冲作用小,如开始吸入时将雾化量调至最大,大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适,诱发哮喘,甚至使支气管痉挛,导致憋气、呼吸困难。

  正确的方法是在刚开始时使雾化吸入嘴或者面罩离患儿稍远,然后,逐步减小距离。目的是让患儿适应雾化液的温度,减轻冷空气对气道的刺激,减轻患儿的不适,从而提高治疗的依从性。

  误区3:雾化结束后就完事走人

  少数孩子使用治疗药物时间过长,可能会出现口咽部念珠菌感染。因此,雾化完毕后让患儿漱口,以减少药物在口腔和咽部沉积,避免念珠菌感染;对长期使用激素治疗可用2%碳酸氢钠漱口。年龄较小患儿可用生理盐水棉球擦拭口腔,10分钟后再饮入。

  使用化痰药物后,拍背利于痰液的排出。吸药后立即清洗脸部,以减少可能经皮肤吸收的药量。