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雾化吸入药物,你会选吗?

常见呼吸道疾病雾化吸入治疗药物,你会选择吗?

哪些药物可以用雾化吸入来治疗?

目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素,其次为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。

1、糖皮质激素

吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,减轻气道阻塞,控制气道炎症,降低急性发作次数和病死率。

布地奈德为目前国内常用的雾化吸入剂型,也是唯一经FDA批准的可用于4岁以下儿童的雾化吸入激素。

丙酸氟替卡松目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市,但该剂型尚未在国内上市。

地塞米松结构上无亲脂性基团,与气道粘膜组织结合较少,肺内沉积率低,在气道内滞留时间短,故较难通过吸入发挥局部抗炎作用,不常规推荐用于雾化吸入。

2、支气管舒张剂

雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。

速效β2-受体激动剂(SABA)常用药物有沙丁胺醇和特布他林。沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强,通常在5min内起效,疗效可维持4-6h,是哮喘急性发作的首选药物。特布他林起效慢于沙丁胺醇,达到最大作用时间相对较长,效果较弱。

非选择性肾上腺素能受体激动剂如肾上腺素,有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状,但不常规用于消除/喘息的治疗。

短效抗胆碱能药物(SAMA)常用药物有异丙托溴铵。其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱,起效也较慢,但持续时间更为长久,长作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用。

3、黏液溶解剂

黏液脓栓或粘稠分泌物是气道祖斯的常见原因,并可使肺功能损害加重,诱发感染,雾化吸入祛痰药物有利于痰液排出。

盐酸氨溴索目前注射剂的说明书中未推荐雾化吸入使用,但在我国有临床应用的经验报道。国外已有专用于雾化吸入的剂型。

α-糜蛋白酶为多肽酶,可雾化吸入使用。

乙酰半胱氨酸在国内已有专用吸入剂型,但儿科临床应用需进一步验证。

4、其他

α-干扰素为抗病毒常用药物,已有临床使用经验,但尚无儿童雾化吸入推荐剂量和有效性研究。

3%高渗盐水可有效缩短急性毛细支气管患儿住院时间,有效降低毛细支气管患儿临床症状评分的严重度。如使用48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳,应停用。支气管哮喘患儿禁用。

雾化吸入常用药物的配伍禁忌?

注:

1)字母C绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性,但需注意尽量即刻使用;字母NI黄色阴影表示没有足够的证据评价相容性,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用此种配伍。

2)异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液,其药品说明书中指出,不要把本品与其他任何药品混在同一雾化器中使用。

3)盐酸氨溴索产品说明书未推荐雾化吸入使用,临床上常用,但目前尚无配伍的药理学研究以及明确的疗效证据。